Prostate : l'HIFU, traitement ciblé, remboursé depuis janvier
Depuis le 1er janvier dernier, l'Assurance Maladie rembourse l'HIFU, un traitement du cancer localisé de la prostate par ultrasons. La technique cible la tumeur et se passe de toute incision.
Tous les patients ne sont pas concernés. Il faut être reconnu en « affection longue durée », le statut qui ouvre une prise en charge renforcée pour une maladie lourde ou durable. Seul le cancer localisé de la prostate entre dans le cadre.
Le Dr Gilles Pasticier, chirurgien urologue et responsable national du Club des traitements focaux de l'Association française d'urologie, parle de certains patients seulement : ceux dont le cancer est localisé et qui répondent aux indications de la méthode.
Des ultrasons braqués sur la tumeur
HIFU est le sigle de High Intensity Focused Ultrasound, soit ultrasons focalisés de haute intensité. L'appareil traite la zone tumorale et laisse intacts les tissus sains voisins. Pas d'incision, et le patient repart le jour même, puisque l'acte se pratique en ambulatoire.
« L'objectif est de limiter les effets secondaires, en particulier sur la continence et l'érection », explique le Dr Pasticier.
À la clinique Tivoli de Bordeaux, près de 250 patients ont déjà été soignés ainsi. Le traitement y donne de bons résultats, notamment au centre d'urologie Bordeaux Saint-Gatien.
Ce que dit l'étude de Nîmes
L'Association française d'urologie a mené une étude au CHU de Nîmes sur des milliers de patients. Elle a mobilisé 80 urologues, du public comme du privé, et ses résultats ont été présentés il y a un an.
À trois ans, la survie sans progression de la maladie est jugée comparable à celle de la prostatectomie totale, qui consiste à retirer toute la prostate. Les patients traités gardent leurs fonctions urinaires et sexuelles et se rétablissent plus vite.
Ce que la chirurgie laissait derrière elle
La chirurgie a longtemps été le traitement de référence. Ses séquelles étaient souvent invalidantes et la qualité de vie en souffrait.
Les robots chirurgicaux ont marqué un progrès : leur précision limite les suites de l'opération. Mais les mutuelles ne les couvrent pas toujours bien, et la facture retombe en partie sur le patient.
La radiothérapie interventionnelle apporte une autre voie, la curiethérapie. Les méthodes récentes, elles, s'ajustent presque cas par cas et sont bien moins invasives.
Un cancer fréquent, souvent repéré
Le cancer de la prostate est le premier cancer masculin, mais il arrive au troisième rang des plus mortels. La France compte près de 60 000 nouveaux diagnostics par an, posés en moyenne vers 69 ans.
Le dépistage est courant : 75 % des hommes seniors font doser leur PSA par une prise de sang, à la demande de leur médecin traitant.
Où se faire traiter en Nouvelle-Aquitaine
Outre la clinique Tivoli, le service d'urologie du CHU de Bordeaux propose cette technique et conduit des protocoles de recherche. Certains praticiens de la clinique du Tondu, à Floirac, la pratiquent aussi. À Bayonne, la clinique Belharra programme des interventions grâce au groupement Uropole Côte basque.
Source : SudOuest.fr